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    職工基本醫(yī)療保險待遇如何確定?
    2017-03-10作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

      用人單位和(或)職工按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,即可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。接下來,我們一起看下文的詳細介紹!

      職工基本醫(yī)療保險如何繳費?

      職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。

      按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)規(guī)定,用人單位繳費率在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。

      隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。

      哪些單位和人可以參加職工基本醫(yī)保?

      所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工,應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險。

      無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。

      職工基本醫(yī)療保險待遇如何確定

      用人單位和(或)職工按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險,即可按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

      基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)(包括中醫(yī)醫(yī)院)和定點藥店管理。參保人員可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。參保人員發(fā)生符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按規(guī)定從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。

      職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。統(tǒng)籌基金有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上在當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費用,可以通過職工大額醫(yī)療費用補助、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。

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