為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，福州市政府日前發(fā)出《福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實(shí)施意見》的通知，規(guī)定自7月1日起我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌。

　　五區(qū)八縣(市)執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保政策

　　《意見》指出，自7月1日起，我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的制度，各縣(市)、馬尾區(qū)不再自行調(diào)整或出臺新的醫(yī)保政策。

　　市級統(tǒng)籌范圍包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含統(tǒng)籌基金和個人賬戶)、大病統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險、住院統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，不包括公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

　　《意見》規(guī)定，實(shí)行市級統(tǒng)籌后，基金管理按以下辦法執(zhí)行：各縣(市)、馬尾區(qū)仍保留原基金專戶，實(shí)行市級統(tǒng)籌前的結(jié)余基金(含10年預(yù)留風(fēng)險金和統(tǒng)籌前欠繳部分)留歸當(dāng)?shù)卣{(diào)劑使用;統(tǒng)籌后的各縣(市)、馬尾區(qū)當(dāng)年結(jié)余基金(不含個人賬戶基金)的40%納入市級統(tǒng)籌基金，60%納入當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金。

　　各縣(市)、馬尾區(qū)在嚴(yán)格執(zhí)行收、支預(yù)算基礎(chǔ)上，年度基金收不抵支時，不足部分先由統(tǒng)籌前當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金支付;當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌前歷年結(jié)余基金不足支付的，由市級統(tǒng)籌基金和統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金按4比6比例分擔(dān)，市級統(tǒng)籌基金或統(tǒng)籌后當(dāng)?shù)貧v年結(jié)余基金不足支付部分由同級財政承當(dāng)。

　　《意見》規(guī)定，市政府每年下達(dá)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面和征繳任務(wù)，各縣(市)、馬尾區(qū)年度內(nèi)必須按時完成參保擴(kuò)面和征繳任務(wù)，否則當(dāng)年基金收支缺口市級統(tǒng)籌基金不予支付。各地要切實(shí)采取措施，加大對當(dāng)?shù)貐⒈�單位歷年欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的清理和追繳力度，按照原來與企業(yè)簽訂的基本醫(yī)療保險費(fèi)分期付款協(xié)議期限完成清欠工作。

　　八縣(市)參保人員到市區(qū)就醫(yī)可刷卡

　　實(shí)行市級統(tǒng)籌后，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入條件、申報流程、變更程序、考核評定標(biāo)準(zhǔn)、違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算模式。原則上，市本級(含鼓樓區(qū)、臺江區(qū)、倉山區(qū)、晉安區(qū))參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店不變，各縣(市)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級定點(diǎn)的三乙(含三乙)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，馬尾區(qū)參保人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大到市本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說，8縣(市)的參保人員到市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可以享受刷卡服務(wù)。實(shí)行市級統(tǒng)籌后，全市醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定由市勞動保障局負(fù)責(zé)。