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天津醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議考核將首次引入專家評審機制
2010-06-22作者:未知來源:新華網(wǎng)
記者18日從天津市社會保險基金管理中心獲悉,2009年度天津市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店服務(wù)協(xié)議考核工作日前已全面展開。
天津市基本醫(yī)療保險600余家定點醫(yī)療機構(gòu)、100余家定點零售藥店將參加考核,考核結(jié)果將直接影響下一年度各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的簽訂。
據(jù)了解,從今年起,天津市社保中心在醫(yī)保協(xié)議管理中首次引入專家評審機制。
目前,來自天津市相關(guān)部門的20余名專家參與考核,對定點零售藥店遵守醫(yī)保政策法規(guī)、為醫(yī)保患者服務(wù)等情況進行量化考核,考核合格者將與市社會保險基金管理中心簽訂下一年度服務(wù)協(xié)議,考核不合格者將被終止服務(wù)協(xié)議。對考核中發(fā)現(xiàn)具有違規(guī)騙保行為的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店,將被取消醫(yī)療保險服務(wù)定點資質(zhì)。
專家評審組從財政部門、國稅部門、衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門、人大代表等專家中聘請組成,對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行《天津市醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》的情況進行監(jiān)管檢查。