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敦化開展全市醫(yī)保專項檢查活動
2012-03-07作者：未知來源：未知
為了加強對轄區(qū)兩定經(jīng)辦機構醫(yī)療保險的管理，規(guī)范定點機構的醫(yī)保服務行為，提高服務水平和服務質(zhì)量，保障醫(yī)療保險基金的合理規(guī)范支出。近日，敦化市人社局下發(fā)《關于開展2012年全市醫(yī)保專項檢查的通知》，決定從2012年3月開始對全市所有醫(yī)療機構、定點零售藥店進行醫(yī)療保險專項檢查。
檢查分自查整改階段(3月5日前)、全面檢查階段(3月6日至4月下旬)、總結(jié)階段(5月)三個階段實施，重點針對定點醫(yī)療機構就醫(yī)管理、醫(yī)療行為規(guī)范化管理、病案管理等情況;定點藥店是否存在銷售、擺放化妝品、生活用品、食品和家用電器，串換藥品、分解刷卡、過度開藥，違反物價政策，包括藥品價格高于國家限價，自定藥品價格等現(xiàn)象進行專項檢查。
檢查主要采取走訪或暗訪病人、核查病歷、檢查處方、查看病房、抽查賬簿、核查藥品進出庫等方式。檢查期間設立公開舉報電話，結(jié)合投訴舉報情況及時進行跟蹤調(diào)查。檢查結(jié)束后將根據(jù)服務協(xié)議對存在問題的兩定機構做出責令整改、罰款等處理，情節(jié)嚴重的扣除3-12個月保證金，暫停3-6個月醫(yī)療保險服務，或取消定點資格，并將本次檢查結(jié)果記錄作為年終考核依據(jù)。(敦化市社會醫(yī)療保險管理局 張永山)
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