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    關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形的認(rèn)定問題
    2015-10-15作者:未知來源:勞動法律網(wǎng)

      關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形有哪些?因特殊情況不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的,必須提供特殊情況存在的證據(jù),特殊情形是否存在?沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)或人民法院的法律文書時候該怎么認(rèn)定?接下來為您一一介紹。

      關(guān)于影響工傷認(rèn)定的特殊情形的認(rèn)定問題

      《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條規(guī)定了認(rèn)定工傷或者視同工傷的具體條件,同時該條例第十四條的部分內(nèi)容和第十六條也明確出現(xiàn)“本人主要責(zé)任的交通事故”、“醉酒或者吸毒”和“自殘或者自殺”等特殊情形時,職工雖然符合工傷或者視同工傷的條件,但也不能認(rèn)定為工傷或者視同工傷。《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第一條的主要目的在于明確《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十六條關(guān)于不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的特殊情形的認(rèn)定問題。本條主要明確以下幾點(diǎn)內(nèi)容:

      1.因特殊情形不認(rèn)定工傷或者不視同工傷的,必須提供特殊情形存在的證據(jù)。有些工傷認(rèn)定案件中,因沒有有權(quán)機(jī)關(guān)出具的“非本人主要責(zé)任的交通事故”、“醉酒”、“自殺”等特殊情形的認(rèn)定意見,社會保險(xiǎn)行政部門往往以無相關(guān)認(rèn)定意見,無法判斷是否屬于特定情形為由,長時間中止工傷認(rèn)定程序或者不認(rèn)定為工傷。我們認(rèn)為,因存在特殊情形而排除工傷認(rèn)定,社會保險(xiǎn)部門的不予認(rèn)定工傷決定必須以能夠證明存在特殊情形的證據(jù)為依據(jù),如果沒有相關(guān)證據(jù),而職工受傷害符合認(rèn)定為工傷的其他條件,則應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,不能以沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)的法律文書為由拖延認(rèn)定或不予認(rèn)定。

      2.特殊情形是否存在,原則上應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院的生效裁判等法律文書為判斷依據(jù)。特殊情形是否存在,涉及到特定部門或者特殊機(jī)構(gòu)的專業(yè)分析和權(quán)威判斷,如交通事故責(zé)任、自殺、醉酒等,專業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)判斷或者經(jīng)訴訟程序?qū)ψC據(jù)嚴(yán)格審核后認(rèn)定的事實(shí),屬于公認(rèn)的證明力較高的證據(jù)材料。當(dāng)然,也不排除上述法律文書出現(xiàn)錯誤的可能,本條同時也規(guī)定了出現(xiàn)相反證據(jù)的處理方式。

      3.沒有有權(quán)機(jī)構(gòu)或人民法院的法律文書時,社會保險(xiǎn)行政部門可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)作出事實(shí)認(rèn)定,但是,涉及到“故意犯罪”事實(shí)的認(rèn)定,必須以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書和結(jié)論性意見為依據(jù),社會保險(xiǎn)行政部門無權(quán)認(rèn)定。主要考慮到,雖然特殊情形的認(rèn)定具有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)特點(diǎn),但在當(dāng)事人無法獲得相關(guān)法律文書或者法律文書內(nèi)容不明確時,社會保險(xiǎn)行政部門基于履行工傷認(rèn)定的法定職責(zé)的需要,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條的規(guī)定,行使調(diào)查核實(shí)權(quán)對是否存在特殊情形的作出的明確認(rèn)定,人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以審核。

      《工傷保險(xiǎn)條例》

      第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

      (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

      (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

      (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

      (四)患職業(yè)病的;

      (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

      (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;

      (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

      第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:

      (一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

      (二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

      (三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

      職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。

      第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

      (一)故意犯罪的;

      (二)醉酒或者吸毒的;

      (三)自殘或者自殺的。

      《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》

      第一條人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件,在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)“本人主要責(zé)任”、第十六條第(二)項(xiàng)“醉酒或者吸毒”和第十六條第(三)項(xiàng)“自殘或者自殺”等情形時,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù),但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。

      前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確,社會保險(xiǎn)行政部門就前款事實(shí)作出認(rèn)定的,人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。

      《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第(一)項(xiàng)“故意犯罪”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

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