調(diào)高生育保險(xiǎn)基金繳費(fèi)費(fèi)率還是降低參保待遇?自2011年1月至2014年12月，昆明共有81059人次享受了生育保險(xiǎn)待遇。但從2012年以來(lái)，昆明市生育保險(xiǎn)基金連續(xù)赤字，截至2014年12月底，仍有5020萬(wàn)元的缺口。昨天下午，昆明市人社局就《調(diào)整昆明市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)的通知(征求意見(jiàn)稿)》舉行聽(tīng)證，來(lái)自民營(yíng)企業(yè)、國(guó)有企業(yè)、社區(qū)、基層社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的22名聽(tīng)證代表參加了聽(tīng)證會(huì)。

　　根據(jù)意見(jiàn)征求稿，將大幅降低生育保險(xiǎn)待遇，同時(shí)刪除多項(xiàng)之前可以報(bào)銷的條目。根據(jù)這些措施，按2014年各項(xiàng)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的人數(shù)，可少支付總共4784萬(wàn)元。另外，將努力通過(guò)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格審核把關(guān)來(lái)控制基金的支出，讓資金收支趨于平衡。

　　據(jù)了解，新的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)今年內(nèi)執(zhí)行。

　　現(xiàn)狀

　　收支嚴(yán)重不平衡 缺口越來(lái)越大

　　昆明市人力資源和社會(huì)保障局工傷生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張X介紹，昆明市2012年生育保險(xiǎn)收入和支出出現(xiàn)缺口達(dá)到2285萬(wàn)元，2014年收入29778萬(wàn)元，支出34798萬(wàn)元，缺口達(dá)到5020萬(wàn)元，2015年1-3月，收入7571萬(wàn)元，支出9500余萬(wàn)元，缺口2003萬(wàn)元，這是一個(gè)季度的缺口數(shù)額。

　　收支嚴(yán)重不平衡，近幾年已出現(xiàn)當(dāng)期大額赤字，若不盡快調(diào)整勢(shì)必導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金不可持續(xù)的嚴(yán)重問(wèn)題。

　　降低待遇標(biāo)準(zhǔn)是按照基金“以支定收、收支平衡”的原則而做出的選擇。要實(shí)現(xiàn)基金收支平衡，主要辦法只有兩個(gè)，一是提高繳費(fèi)費(fèi)率，二是降低待遇標(biāo)準(zhǔn)。目前社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率已處于較高水平，同時(shí)昆明現(xiàn)行生育保險(xiǎn)待遇水平相對(duì)較高，因此選擇降低待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　原因

　　為何會(huì)出現(xiàn)這么大的缺口?張X說(shuō)主要有以下原因：

　　計(jì)生政策調(diào)整變化致支出增多

　　首先是產(chǎn)假時(shí)間延長(zhǎng)，增加生活津貼的支出。2012年4月28日國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》公布施行，女職工生育產(chǎn)假?gòu)?0天延長(zhǎng)到98天，生育人員的產(chǎn)假增加8天后，相應(yīng)要多支付8天的生活津貼，按2014年人均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，新增支出1500萬(wàn)元。其次，從2014年3月28日起，云南省開(kāi)始啟動(dòng)實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，根據(jù)市計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，去年審批單獨(dú)二孩生育證3377份，當(dāng)年實(shí)際出生1166人，僅此一項(xiàng)，預(yù)計(jì)新增支出6390萬(wàn)元，2014年實(shí)際新增支付2200多萬(wàn)元。

　　參保人群結(jié)構(gòu)決定較高生育率

　　一是我市生育保險(xiǎn)的參保人群結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)所決定的。作為省會(huì)城市，參保人群流動(dòng)性大，處于生育年齡的占比相對(duì)較高。例如，鐵路、航空、電力、云南冶煉廠、云南銅業(yè)、云天化等大型單位，除較為穩(wěn)定的正式職工外，大量使用勞務(wù)派遣人員。其正式職工參加省本級(jí)生育保險(xiǎn)，由于人員穩(wěn)定、新增人數(shù)少、平均年齡偏大導(dǎo)致生育保險(xiǎn)支繳率較低。而勞務(wù)派遣人員按規(guī)定屬地參加昆明市生育保險(xiǎn)，這部分人一方面多為生育率高的年輕人，一方面工作流動(dòng)性較大，導(dǎo)致這一人群生育保險(xiǎn)支繳率較高。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年4月底我市參加生育保險(xiǎn)人員中，40歲以下女職工為25.03萬(wàn)人，占參保人數(shù)的31.2%; 40歲以下的男職工為27.5萬(wàn)人，占參保人數(shù)的34.2%。從上述數(shù)據(jù)看，昆明市近3年生育保險(xiǎn)待遇支付人數(shù)與參保人數(shù)的比重均高于全省水平，且40歲以下的育齡男女職工所占比例較高，生育保險(xiǎn)待遇享受人數(shù)也將繼續(xù)保持較高水平。如不及時(shí)進(jìn)行政策調(diào)整，將嚴(yán)重危及生育保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展。

　　昆明現(xiàn)行生育保險(xiǎn)待遇過(guò)高

　　張X解釋，關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)昆明執(zhí)行的待遇是最高的。現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)是順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別是4000元、5000元、6000元，云南省級(jí)待遇跟昆明差不多。但基本上現(xiàn)在在昆明生一個(gè)孩子的花銷，按照拿票據(jù)到人社部門(mén)進(jìn)行報(bào)銷的費(fèi)用來(lái)看，絕大多數(shù)順產(chǎn)的費(fèi)用在1000元到3000元左右，也不排除有比較高的費(fèi)用，比如說(shuō)到私立醫(yī)院，而剖宮產(chǎn)，不含生育時(shí)有其他病癥的出現(xiàn)，一般的費(fèi)用在3000元到5000元左右。而一線城市，北京三級(jí)醫(yī)院是 4460元、二級(jí)醫(yī)院3800元，平均下來(lái)4000元左右。雖然昆明市的消費(fèi)水平也不低，但是相較于北京和廣東，報(bào)銷的生育費(fèi)用差距卻不大。所以說(shuō)，報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高了。