10月1日起,南京約30萬的參加城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員也可以參加城鎮職工生育保險,該項保險費由市社會保險費征繳管理中心按月劃入城鎮職工基本醫療保險基金和生育保險基金,其中生育保險費為每人每月8元,個人不再另行繳費。記者昨從南京市醫保中心新聞發布會上獲悉,南京市制定了《靈活就業人員參加生育保險辦法》,江寧區、浦口區、六合區和溧水縣、高淳縣均參照本辦法執行。

　　待遇參照南京市城鎮職工

　　據悉,靈活就業參保人員生育保險的相關醫療待遇、在生育保險定點醫院就診的流程,與南京市城鎮職工的待遇流程相同。

　　具體待遇如下:女職工在門診進行的產前檢查,后面的分娩,以及生育并發癥、計劃生育手術等涉及到的符合支付范圍的醫療費用和一次性營養補助費、生育津貼。生育津貼、計劃生育津貼以靈活就業人員醫療保險繳費基數計發。參保女職工退休后取出宮內節育器、流(引)產手術發生的符合支付范圍的醫療費用、婦科專項檢查;男職工如有涉及到計劃生育手術發生的符合支付范圍的醫療費用。參保男職工的配偶為無業人員的,丈夫可為妻子報銷門診產前檢查、分娩、流(引)產手術發生的符合支付范圍的醫療費用,生育保險基金支付50%。但今年10月1日前發生的相關費用,不在本辦法保障范圍內。

　　南京市醫療保險結算管理中心副主任薛虹說,2010年度南京市靈活就業人員各項社會保險繳費標準繼續沿用2009年度標準,其中基本醫療保險月繳費額為130元(含大病醫療救助費10元),8元的生育參保費從130元里直接扣掉。男性也是從醫�；�金里扣掉8元錢給生育保險基金。

　　可選擇兩家生育定點醫院

　　今年10月1日起參加城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員,須按以下規定就醫,方可享受生育保險的醫療待遇:女性參保人員進行產前檢查、分娩、生育并發癥、計劃生育手術就醫,需持本人社會保障卡或市民卡到生育保險定點醫院刷卡進行生育保險登記,之后才可持卡直接記帳享受生育保險的醫療待遇;第一次到生育定點醫院就診的女性,還需攜帶結婚證和(或)社區居委會出具的符合計劃生育的相關證明,如生育第二胎則需提供《批準再生育一個孩子生育證》;女參保人員首次建《孕產婦保健冊(卡)》時,可根據自身情況選擇兩家生育定點醫院,作為自己的產前檢查定點醫院,一經登記確定則不得隨意更改,在定點醫院建卡、作生育保險登記后產生的相關產前檢查費,由生育保險基金按規定支付。據悉,目前南京靈活就業人員醫療保險繳費基數為1100元,如果女職工順產,可享受4個月即4400元的生育津貼,難產則享受4.5個月生育津貼,可拿到4950元的生育津貼。男職工可享受計生手術發生的符合支付范圍的醫療費用報銷,比如結扎和復通手術。

　　繳費不得連續中斷三個月

　　靈活就業人員享受生育保險待遇,必須是符合國家及省市計劃生育政策規定,并且生育或實施計劃生育手術時,本人已參加生育保險且連續足額繳費滿10個月以上。申領者須攜帶填寫好的《南京市生育保險待遇申報表》、結婚證原件、獨生子女證原件或當地計劃生育部門出具的初婚初育證明,生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件、出院小結或病假條復印件或疾病診斷證明復印件、本人已開通銀行帳戶功能的市民卡復印件。辦理基金支付的手續時,可在分娩或流(引)產后的一年內,分娩的需在產假結束后,并攜帶上述材料在每月1-10日(遇節日順延),到南京水西門大街71號市醫保中心辦理申領手續。醫保中心審核確認后將把生育津貼、一次性營養費劃入其市民卡。生育津貼按月發放,分娩或流(引)產當月開始享受。

　　“靈活就業人員生育保險繳費如中斷超過3個月,生育保險關系自行終止。”薛虹舉例說,如果六七月繳費,8月沒繳費,9月份一定要把費用繳上。

　　個人及基金支付的具體細則

　　在本市分娩者享受如下待遇:順產2000元、助娩產2200元、剖宮產3500元以下的費用,由基金支付;順產2001—4000元、助娩產2201—4500元、剖宮產3501—6000元之間的費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔10%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人負擔5%;順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以上的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔55%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人負擔45%。產前及產后4個月內因生育并發癥住院治療發生的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔10%;在二級及以下醫療機構就醫的,個人負擔5%。(實習生 余陽 記者 董婉愉)