為管好、用好湖北保康縣每一位參保人員的“救命錢(qián)”，今年來(lái)，�？悼h醫(yī)保局推出系列有效措施強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。

　　一是加強(qiáng)“三人會(huì)簽”制度。為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，�？悼h醫(yī)保局始終堅(jiān)持抓住基金合理有效使用的核心，堅(jiān)持一個(gè)目錄、一個(gè)協(xié)議管總。采取“三人會(huì)審、三人會(huì)簽”(即審核人員、分管局長(zhǎng)、局長(zhǎng))，嚴(yán)把審核關(guān)，并建立了審核結(jié)算責(zé)任倒查制度。即：誰(shuí)審核誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)結(jié)算誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)出問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)。誰(shuí)出現(xiàn)差錯(cuò)，追回返還差錯(cuò)金額本金外，另對(duì)責(zé)任人予以差錯(cuò)金額的20%處罰。

　　二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查機(jī)制。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管我們采取 “四合理、五相符”堅(jiān)持定期、不定期查房制度。(四合理即：合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)，五相符即：證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)。)和采取定人與交叉查房。

　　三是加強(qiáng)月分析、季度通報(bào)制度。對(duì)“兩定”單位實(shí)行月分析、季度通報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

　　四是加強(qiáng)年度考核管理。堅(jiān)持對(duì)“兩定”單位醫(yī)療管理進(jìn)行年度考核，并制定了《考核方案》和《細(xì)則》，扣減年度結(jié)算費(fèi)用5%作為預(yù)留資金納入年度考核，采取百分制排列名次，對(duì)前三名予以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并授予年度先進(jìn)單位;對(duì)倒數(shù)一、二名的所扣資金不予返還，同時(shí)對(duì)倒數(shù)第一名的給予黃牌警告，倒數(shù)第三名返還50%的預(yù)留資金。對(duì)那些不重視醫(yī)保管理服務(wù)工作，累次發(fā)生違規(guī)行為，并不及時(shí)認(rèn)真整改，社會(huì)反映較大，年度考核排位最后的定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行末位淘汰，暫停醫(yī)保定點(diǎn)三個(gè)月，并向社會(huì)予以公布，整改驗(yàn)收后恢復(fù)定點(diǎn)資格。通過(guò)考核，違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象得到有效遏制。(湖北省保康縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理局 張俊雄)