新都區(qū)推進(jìn)服務(wù)體系效能建設(shè)
近年來,成都市新都區(qū)醫(yī)保局牢固樹立“一切為了參保人”的理念,不斷推進(jìn)工作高位求進(jìn),著力改善民生,進(jìn)一步提升了百姓的滿意度和幸福指數(shù)。
一是新都區(qū)健全完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保險體系,強(qiáng)力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所、社區(qū)居委會、村委會、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公共場所設(shè)置宣傳欄,加強(qiáng)政策宣傳,引導(dǎo)參保群眾“帶證看病、報賬”;優(yōu)化服務(wù)流程,簡化報賬手續(xù),方便群眾;將門診統(tǒng)籌基金使用率與住院統(tǒng)籌基金撥付掛鉤,進(jìn)一步增強(qiáng)工作人員工作主動性;成立區(qū)分小組,具體指導(dǎo)督促各門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成門診統(tǒng)籌工作目標(biāo);與衛(wèi)生部門和各門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期交流溝通,建立長效溝通機(jī)制,促進(jìn)門診統(tǒng)籌工作的順利推行。
二是進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理。按照方便參保人員就醫(yī)的原則,通過調(diào)查全區(qū)參保人員分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)、水平等情況,新都區(qū)選擇了水平高、信譽(yù)好的42家醫(yī)院和238家零售藥店分別作為全區(qū)醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。及時與各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,對醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。健全完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,加大稽查和處罰力度,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為。
三是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險并軌運(yùn)行,建立了城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一參保的全民醫(yī)保體系,構(gòu)建以人人保健康為主題的全民參與的城鎮(zhèn)和農(nóng)村社會醫(yī)療保障體系,積極探索付費(fèi)結(jié)算新方式,探索單病種付費(fèi)和最高限價方式,同一病種在同等級的定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行同一費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),可促使醫(yī)院降低醫(yī)療成本,縮短醫(yī)療周期,向管理、技術(shù)、服務(wù)要效益,為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù),最終能既控制醫(yī)療質(zhì)量,又能控制醫(yī)療成本,達(dá)到 “花錢少、治好病”的目的,同時也提高了醫(yī);鹦。新都區(qū)還把優(yōu)質(zhì)服務(wù)、辦理窗口下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn),并在新繁片區(qū)設(shè)有分中心,方便群眾就近辦理。
四是建立三級公示制是新都區(qū)基本醫(yī)療保險機(jī)制創(chuàng)新的一大亮點(diǎn)。首先是在公眾媒體上進(jìn)行及時公示,其次是在區(qū)、鎮(zhèn)、村進(jìn)行公示,然后在區(qū)醫(yī)保局將建立網(wǎng)站,隨時公布信息,并進(jìn)行在線交流溝通。
新都區(qū)通過建立醫(yī)保基金社會監(jiān)督員制度,完善醫(yī)保基金公示制度,健全完善的信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管體制,推行醫(yī);鹋e報獎勵制度,切實(shí)解決了老百姓的“藥單子”、“住院費(fèi)”的問題,為群眾的健康生活解決了后顧之憂,促進(jìn)了基本醫(yī)療保險健康、有序發(fā)展。